Medicare Bagian B membantu menanggung biaya perawatan medis, tetapi banyak orang bertanya-tanya: Apakah cakupannya diperluas ke layanan perawatan jangka panjang? Meskipun Medicare Bagian B menawarkan beberapa cakupan untuk perawatan keperawatan terampil dan layanan rehabilitasi yang diperlukan secara medis, umumnya tidak menanggung perawatan jangka panjang. Mari kita uraikan apa artinya ini bagi Anda atau orang yang Anda cintai.
Memahami Medicare Bagian B dan Perawatan Jangka Panjang
Medicare Bagian B terutama berfokus pada kebutuhan medis jangka pendek, seperti kunjungan dokter, prosedur rawat jalan, dan perawatan pencegahan. Perawatan jangka panjang, di sisi lain, menangani bantuan berkelanjutan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari untuk jangka waktu yang lama. Ini dapat mencakup bantuan dengan:
- Mandi dan berpakaian
- Menyiapkan makanan
- Pengelolaan obat
- Buang air kecil dan besar
- Mobilitas
Layanan ini sering dibutuhkan oleh individu dengan penyakit kronis, disabilitas, atau gangguan kognitif yang membutuhkan dukungan untuk mempertahankan kemandirian dan kualitas hidup mereka.
Apa yang Ditanggung Medicare Bagian B
Meskipun Medicare Bagian B tidak menanggung perawatan kustodial jangka panjang, namun menawarkan cakupan untuk perawatan keperawatan terampil dan layanan rehabilitasi tertentu dalam kondisi tertentu:
- Perawatan di Fasilitas Keperawatan Terampil (SNF): Medicare Bagian B dapat menanggung sebagian biaya hingga 100 hari perawatan keperawatan terampil di SNF bersertifikat. Cakupan ini biasanya untuk individu yang membutuhkan tingkat perawatan terampil, seperti perawatan luka, terapi intravena, atau terapi fisik, setelah rawat inap di rumah sakit yang memenuhi syarat setidaknya selama tiga hari berturut-turut.
- Layanan Rehabilitasi: Medicare Bagian B dapat membantu membayar layanan rehabilitasi seperti terapi fisik, okupasi, dan bicara jika dianggap perlu secara medis oleh dokter Anda. Layanan ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan Anda untuk berfungsi dan mendapatkan kembali kemandirian setelah sakit, cedera, atau operasi.
Kapan Cakupan Medicare Bagian B Berakhir
Penting untuk dicatat bahwa cakupan Medicare Bagian B untuk perawatan keperawatan terampil dan layanan rehabilitasi terbatas dan tunduk pada kriteria tertentu:
- Durasi Cakupan: Seperti disebutkan sebelumnya, Medicare Bagian B biasanya menanggung perawatan SNF maksimal 100 hari per periode manfaat, dengan pembayaran bersama dimulai setelah hari ke-20. Layanan rehabilitasi juga terbatas durasinya dan memerlukan perintah dokter yang menunjukkan kebutuhan medis.
- Kebutuhan Medis: Cakupan tergantung pada apakah dokter Anda menentukan perawatan terampil atau layanan rehabilitasi diperlukan secara medis untuk kondisi Anda. Perawatan kustodial, yang berfokus pada bantuan dengan tugas-tugas kehidupan sehari-hari, umumnya tidak memenuhi syarat untuk cakupan Medicare Bagian B.
- Peningkatan Kondisi: Cakupan Medicare untuk layanan ini seringkali bergantung pada kondisi Anda yang menunjukkan peningkatan dan potensi untuk pemulihan lebih lanjut. Jika kondisi Anda tidak berubah atau memburuk, cakupan dapat dihentikan.
Menjelajahi Alternatif untuk Cakupan Perawatan Jangka Panjang
Memahami bahwa Medicare Bagian B memiliki keterbatasan dalam hal perawatan jangka panjang sangat penting untuk perencanaan ke depan. Jika Anda mengantisipasi kebutuhan layanan perawatan jangka panjang, pertimbangkan untuk menjelajahi opsi alternatif:
- Medicaid: Tidak seperti Medicare, Medicaid menawarkan cakupan perawatan jangka panjang yang lebih komprehensif, termasuk layanan perawatan kustodial. Namun, Medicaid memiliki persyaratan kelayakan yang ketat berdasarkan pendapatan dan aset.
- Asuransi Perawatan Jangka Panjang: Polis asuransi perawatan jangka panjang swasta dapat memberikan bantuan keuangan untuk berbagai layanan perawatan yang lebih luas, termasuk perawatan terampil dan kustodial. Membeli polis lebih awal dalam hidup seringkali menghasilkan premi yang lebih rendah.
- Tabungan Pribadi: Banyak individu mengandalkan tabungan atau investasi pribadi mereka untuk menutupi biaya perawatan jangka panjang. Hal ini membutuhkan perencanaan keuangan yang matang dan pertimbangan kebutuhan perawatan potensial di masa depan.
Mencari Bimbingan Profesional
Menavigasi kompleksitas Medicare dan perawatan jangka panjang bisa menjadi tantangan. Berkonsultasi dengan pengacara hukum lansia atau penasihat keuangan yang berpengetahuan luas yang berspesialisasi dalam perencanaan perawatan jangka panjang dapat memberikan wawasan dan panduan berharga yang disesuaikan dengan situasi spesifik Anda. Mereka dapat membantu Anda memahami opsi cakupan, persyaratan kelayakan, dan potensi biaya untuk membuat keputusan yang tepat tentang kebutuhan perawatan masa depan Anda.
“Perencanaan perawatan jangka panjang bukan hanya tentang keuangan,” kata Sarah Jones, seorang perencana perawatan lansia bersertifikat. “Ini tentang memastikan Anda mempertahankan kualitas hidup Anda dan menerima dukungan yang Anda butuhkan untuk hidup semandiri dan senyaman mungkin.”
Ingat, mengamankan rencana perawatan jangka panjang yang tepat memberikan ketenangan pikiran bagi Anda dan orang yang Anda cintai, mengetahui bahwa kebutuhan perawatan masa depan Anda telah terpenuhi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
1. Apakah Medicare Bagian B menanggung perawatan kesehatan di rumah?
Medicare Bagian B mungkin menanggung beberapa layanan perawatan kesehatan di rumah, tetapi hanya jika layanan tersebut diperlukan secara medis dan disediakan oleh agen bersertifikat Medicare. Layanan ini biasanya melibatkan perawatan keperawatan terampil, terapi fisik, atau terapi bicara, dan harus diperintahkan oleh dokter.
2. Apa perbedaan antara perawatan keperawatan terampil dan perawatan kustodial?
Perawatan keperawatan terampil melibatkan prosedur dan perawatan medis yang diberikan oleh profesional berlisensi seperti perawat atau terapis. Perawatan kustodial berfokus pada bantuan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari seperti mandi, berpakaian, dan makan.
3. Bagaimana saya tahu jika saya memenuhi syarat untuk cakupan perawatan jangka panjang Medicaid?
Kelayakan Medicaid untuk perawatan jangka panjang bervariasi menurut negara bagian dan tergantung pada pendapatan, aset, dan keterbatasan fungsional Anda. Anda dapat menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk informasi tentang persyaratan kelayakan dan prosedur aplikasi.
Butuh Informasi Lebih Lanjut?
- Layanan perawatan kesehatan di rumah teman yang membutuhkan
- Cara menemukan layanan perawatan lansia
- Berapa biaya layanan perawatan di rumah
Apakah Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang layanan kesehatan dan perawatan lansia? Kami di sini untuk membantu. Hubungi kami melalui WhatsApp: +1(641)206-8880 atau Email: [email protected] untuk dukungan 24/7 dari tim layanan pelanggan kami yang berdedikasi.
